Avaliação pré-operatória: o que o cardiologista avalia antes de uma cirurgia

Antes de qualquer cirurgia eletiva de médio ou grande porte, é comum o cirurgião solicitar uma avaliação cardiológica pré-operatória. Mas o que exatamente o cardiologista avalia nessa consulta? E por que ela é tão importante?

O objetivo da avaliação pré-operatória

O objetivo principal é estratificar o risco cardíaco do paciente para a cirurgia proposta. Isso significa identificar condições cardíacas que possam aumentar o risco de complicações durante ou após o procedimento — como infarto, arritmias graves, insuficiência cardíaca descompensada ou morte.

Além de identificar riscos, a avaliação também busca otimizar o tratamento antes da cirurgia, quando possível, para reduzir esses riscos.

O que é avaliado?

História clínica detalhada:

• Doenças cardiovasculares conhecidas (coronariopatia, insuficiência cardíaca, valvopatia, arritmias)
• Sintomas cardiovasculares recentes (dor no peito, falta de ar, síncope)
• Capacidade funcional (o quanto o paciente consegue se exercitar sem sintomas)
• Fatores de risco cardiovascular
• Medicamentos em uso

Exame físico:

• Pressão arterial
• Frequência cardíaca
• Ausculta cardíaca (sopros, ritmo)
• Sinais de insuficiência cardíaca

Exames complementares (quando indicados):

• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma (para avaliar função e estrutura cardíaca)
• Outros exames conforme o risco identificado

Fatores que aumentam o risco cirúrgico

Algumas condições aumentam significativamente o risco de complicações cardíacas em cirurgias:

• Infarto recente (nos últimos 60 dias)
• Angina instável
• Insuficiência cardíaca descompensada
• Arritmias graves não controladas
• Valvopatia grave

Nesses casos, a cirurgia eletiva pode precisar ser adiada até que a condição seja tratada.

O que acontece após a avaliação?

Ao final da consulta, o cardiologista emite um laudo de risco cirúrgico, classificando o risco do paciente e fazendo recomendações específicas:

• Liberação para cirurgia sem restrições
• Liberação com recomendações (ajuste de medicamentos, monitorização específica)
• Necessidade de investigação adicional antes da cirurgia
• Contraindicação temporária ou definitiva à cirurgia eletiva

Medicamentos no período perioperatório

Um aspecto importante da avaliação pré-operatória é orientar sobre os medicamentos no período ao redor da cirurgia. Alguns devem ser mantidos, outros suspensos temporariamente. Essa decisão é individualizada e deve ser feita em conjunto com o cirurgião e o anestesiologista.

Quando solicitar avaliação pré-operatória?

A indicação depende do tipo de cirurgia e do perfil do paciente. Em geral, é recomendada para:

• Cirurgias de médio e alto risco (cirurgias abdominais, torácicas, vasculares, ortopédicas de grande porte)
• Pacientes com doença cardiovascular conhecida ou fatores de risco significativos
• Idosos acima de 65 anos

Se você vai se submeter a uma cirurgia e tem dúvidas sobre a necessidade de avaliação cardiológica, converse com seu cirurgião ou agende uma consulta diretamente com um cardiologista.